新竹-脊椎 · 關節 · 雙微創 · 黃鼎鈞醫師：先求不痛再求活動！伸展、吃藥會好的就不用打針，打針會好的就不用開刀！大刀化小，小刀化無！

痛的時候吃止痛藥，不痛才做。 早中晚各三次，累了就休息。 維持30秒，不可憋氣，維持姿勢， 不可用甩/晃的。 1. 抓椅緣挺胸 2. 抱頭看地轉頭

痛的時候吃止痛藥，不痛才做。 早中晚各三次，累了就休息。 維持30秒，不可憋氣，維持姿勢， 不可用甩/晃的。 伸展 翹二郎腿後， 彎腰 抓腳踝 坐著膝蓋伸直， 彎腰 壓小腿

台大竹東 黃鼎鈞醫師 看診前問卷     今天日期； ___ 年 ___ 月 __ 日，姓名； ____________ 請打： V ，沒有症狀請跳過該題。 黃醫師會根據此先開 X 光單 。 我 □ 背 □ 腰 □ 屁股不舒服 ______ 月 1.  □ 左 □ 右腳麻   □左 □ 右腳痛   □左 □ 右腳酸   □左 □ 右腳脹   □ 傳 到腳 2.  □ 走路沒問題   □走路走不到半小時需 坐下 來休息 □走路走不到半小時需 站著 休息 3.  □ 起床有困難   □從椅子上站起來有困難   □站不久 我 □左膝 □痛□酸□ 緊， □右膝   □痛□酸□ 緊    膝蓋不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右膝可以蹲   □左□右膝不可以蹲 2.  □ 可以爬樓梯   □不可以爬樓梯 3.  □ 打過玻尿酸 □   PRP 打完後效果 □可以撐超過一個月 □我 □左肩   □右肩   肩膀 □ 上臂 不舒服 ______ 月 1.  □ 可以舉手   □不可以舉手 2.  □ 摸背後 / 穿內衣   □有困難   □沒困難 □我脖子不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右手麻   □左□右手痛   □左□右手酸   □左□右手脹 2.  □ 拿東西會掉   □覺得手比較不靈活 我□左 鼠蹊 □痛□酸□ 緊， □右 鼠蹊 □痛□酸□ 緊髖關節 不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右邊 可以蹲   □左□右邊 不可以蹲 2.  □坐椅子站起來會痛   □ 躺著就會痛 3.  □ 可以爬樓梯   □不可以爬樓梯 4.  □走路沒問題   □走路 會痛 □我 □左   □右   手肘不舒服   □我 □左   □...

何謂微創手術？ 何謂微創手術，除了皮膚上傷口的大小，還要考慮的是術後恢復多少正常的功能與恢復的速度。 手術的傷口大小怎麼決定？ 骨科及脊椎外科手術簡單來說就是把病灶拿出來，把植入物放進身體裡面做取代。所以手術的傷口大小也因此決定於病灶與植入物的大小。如果沒有植入物，再來就是看手術器械的大小，如果手術器械已經很小了，就需要看外科醫師的視野所需了。 第一類 關節重建或傳統開放式脊椎手術 關節重建手術，需要植入的人工關節大小幾十年來沒有太大差別，所以手術傷口就是限制於病灶與人工關節的大小，這是第一類，皮膚傷口的大小，只是限制了外科醫師的工作範圍與視線，若是傷口太小容易產生人工關節裝置不當而減短使用年限，或是病灶沒清除乾淨而有後續疼痛。視麻醉的種類當天或者是隔天都可以開始使用助行器行走，可以說是恢復很快的微創手術。 傳統開放式脊椎手術 因為要處理的病灶範圍很大，所以傷口也要能夠涵蓋病灶的範圍，對肌肉等軟組織破壞，術後容易產生肌肉萎縮而背痛等情況。 第二類 顯微微創手術 例如脊椎及骨科的微創手術，植入物開始微小化，傷口可以小到僅剩外科醫師的手指或器械可伸入，約兩三公分，如此一來傷口內視線便需要透過顯微鏡來放大與照明及特殊的傷口撐開器來撐住傷口，肌肉等軟組織破壞較小，術後肌肉萎縮而背痛的情況也相對較小。 第三類 內視鏡手術 後來因為內視鏡的發明而有了第三類，內視鏡就是可以看到物體內部的儀器，現在攝影機鏡頭可以做得非常小，前端伸進病患的體內，藉由傳輸線傳出體外到螢幕上。例如關節鏡及脊椎內視鏡手術，傷口僅需要約 0.7 到 1 公分左右，視病灶的情況可能有一到多個同樣的小傷口讓額外的器械進入。幾乎不傷害肌肉及其他結構，術後病人恢復非常迅速，往往不用過多的護具保護。

骨刺是一個統稱，廣泛指稱專業醫學中的贅生骨，鈣化及椎間盤突出等。 贅生骨產生疼痛時需要以手術移除 所謂贅生骨是在關節退化時，因為關節的不穩定，所以長出『額外』的骨頭以增加關節的穩定性，同時關節內的軟骨持續磨損，若不治療最後可能關節會『融合』成不能動的同一塊骨頭。這種贅生骨如果擠壓刺激到旁邊正常的組織，例如韌帶，肌腱，神經，就可能造成疼痛，比如說脊椎狹窄造成坐骨神經痛，退化性膝關節炎等，只有造成疼痛的時候才有必要去除這些贅生骨，去除的方法只能靠手術移除，無法靠藥物，也無法靠雷射移除。但是在手術的時候，必須小心不要清除過頭讓原本的關節更加的不穩定。 另外這邊需注意退化性關節炎的疼痛雖然有部分是來自於贅生骨，但決大部分還是來自於軟骨磨損露出下面的骨頭，骨頭相摩擦造成疼痛。 鈣化性肌腱炎可以透過增生療法及震波治療 鈣化其實是人體組織受傷後為了增強結構的一個變化，尤其常見於肌腱與骨骼連接的地方，因為反覆的肌腱拉傷後鈣化，疼痛時就是所謂的鈣化性肌腱炎。因為鈣化的組織雖然強度強，但是沒什麼彈性，過度拉扯容易斷裂，所以治療的原則是要讓鈣化吸收，再生回原本的組織，現在民眾比較接受的方法有增生注射療法或震波，增生療法是藉由注射的動作在鈣化組織上戳孔增加血液循環，並透過高濃度的葡萄糖水或富血小板血漿（ＰＲＰ）來造成發炎引起組織修復。震波就是投過震波機將鈣化震碎吸收，這兩種方式都需要多次的療程才能慢慢見效。 椎間盤突出超過兩個月可以考慮經皮脊椎內視鏡減壓手術 椎間盤是人體脊椎的關節，人之所以可以彎腰很大部分就是因為有椎間盤。椎間盤突出是脊椎常見的疾病之一，是正常的脊椎椎間盤受外力產生破裂而產生背痛，一般幾個禮拜會自己癒合，若是持續不癒合可能可以藉助高頻熱凝術等方法促進其癒合。破裂也會引發發炎反應刺激坐骨神經產生坐骨神經痛，但是更常見的是沒有完全破裂只是突出壓迫坐骨神經，一般十個人有九個人會在兩個月左右突出自然消失而緩解疼痛，若是疼痛忍不了兩個月或是兩個月還疼痛，可以靠經皮脊椎內視鏡減壓手術，將周邊的骨頭切削增加空間而不去移除椎間盤，因為椎間盤只要受到破壞，很容易持續退化並且突出復發，但是如果椎間盤破裂且有椎間盤的碎片跑出來壓迫神經的話，便可以以經皮脊椎內視鏡手術將跑出來的部分及內部鬆動的部分移除。