新竹-脊椎 · 關節 · 雙微創 · 黃鼎鈞醫師：先求不痛再求活動！伸展、吃藥會好的就不用打針，打針會好的就不用開刀！大刀化小，小刀化無！

  醫師親授！姿勢正確竟害你腰痠背痛，避免疼痛最好的姿勢是這姿勢 https://www.edh.tw/media_article/919 從屁股痛到膝蓋，是坐骨神經痛嗎？醫揪疼痛元凶，2招伸展鬆筋膜解痛 https://www.edh.tw/media_article/934 日常1件事比運動更易受傷！醫親授3招伸展，一次保護腰臀、膝蓋 https://www.edh.tw/media_article/922 軟骨缺水讓關節磨損老化！2原則＋1動作活化肌肉護關節 https://www.edh.tw/media_article/938 屁股深處痠脹痛！2招鬆開緊繃梨狀肌，防坐骨神經痛 https://www.edh.tw/media_article/960

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所有疼痛都能救！解痛不是只能開刀、吞止痛藥，疼痛科醫師詳解5種治療方法   https://www.edh.tw/article/26224?fbclid=IwAR03j5if0k51I__e6jD2f07ERUDN4yJpuffar2q3rAP70dpFG23GFfVuMks 疼痛就醫沒起色！醫：疼痛一個月沒改善，就該找其他科醫師 https://www.edh.tw/article/26143 疼痛開刀最能一步到位？錯！醫：從風險最低的治療開始 https://www.edh.tw/article/26142

  『人工髖關節置換手術，正前開、後開、前側開的差異?』 受訪：骨科／黃鼎鈞醫師 https://www.youtube.com/watch?v=f5kBzqOVGR4&t=3s

  完整內容請點下面連結： https://www.youtube.com/watch?v=9jDfB6iS0jE&t=2s 請從24分0秒看到27分50秒，來了解為什麼久坐久站的現代人，容易屁股外側及大腿外側緊繃疼痛？ 什麼是 #彈響髖 ？ 症狀難診斷，容易被誤診為 #坐骨神經痛 ！ 連現場攝影大哥都痛了十多年，今天才知道！ 還有 #髂脛束 #筋膜炎 不好好伸展，就有可能惡化！ 請從33分19秒看到38分23秒， 請從38分23秒看到41分13秒，黃醫師 獨家愛用伸展招式大公開！ 膝蓋退化免開刀止痛 「冷凝式高頻熱凝術」【聚焦2.0】第381集： https://www.youtube.com/watch?v=f4FCwCD8NXw

  點連結：20201214 中時電子報 微創人工關節搭配雞尾酒止痛療法 膝蓋彎曲效果好 點連結：20201211自由時報 6旬婦膝蓋退化無法彎 微創手術搭配雞尾酒療法一週內彎曲到115度 點連結：20201223蘋果日報報導婦膝蓋痛得無法彎　微創手術搭雞尾酒療法有效止痛 人工關節換完少疼痛   彎曲效果好 新竹一位 65 歲的詹女士，膝蓋疼痛已經很多年，Ｘ光已經內側跟前側都三度退化，經過許多醫師給予服藥注射針劑等治療還是疼痛無法彎曲，造成生活不便，醫師建議要做人工膝關節置換手術治療，但是詹女士很多朋友開完，術後疼痛很久都不敢動，幾個月後開始走但是還是膝蓋還是不太能彎，所以她很擔心要換人工關節，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處，接受微創人工膝關節置換手術搭配雞尾酒止痛療法，術後當天便可以彎至接近 90 度，一週內彎曲到 115 度，術後仍持續進步，讓她非常滿意。   微創人工關節置換手術   傷口小還需功能好 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示人工關節最可惜的後遺症就是沾黏彎不了！很多人Ｘ光片看起來人工關節裝的很漂亮，但就是實際上就是不能彎，或者一彎就痛。一旦發生通常只能長期的復健，而且效果有限，更嚴重的還要再麻醉做授動術或放鬆手術。這是因為關節天生就有強韌的關節囊（一種韌帶）包覆，換人工關節必須把它切開再修補，需要六週才會癒合，但是切開後癒合會變緊而限制彎曲角度，所以這段時間成為「黃金時間」，尤其前兩週。如果彎曲度不好，功能受限，病人也不會滿意，雞尾酒止痛療法就是注射於關節囊韌帶內緩放釋放，讓頭幾天疼痛下降，再配合吃的雞尾酒療法維持兩三週，之後就不太疼痛，可以讓病人持續練習彎曲讓功能儘量發揮。   所有人工關節皆可使用   可以加上止血及防止感染配方 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示因為所有關節都有關節囊韌帶，所以任何人工關節手術都會因為雞尾酒止痛療法而恢復地比較好，包括人工踝關節、人工肩關節、人工髖關節手術。但是如果患者術前就已經嚴重攣縮則需請醫師做審慎評估是否適合做人工關節手術。並且在雞尾酒療法中還可以加上止血劑，減少出血風險，減少因輸血所產生的不適，也可以加上後線抗生素，降低被院內抗藥性細菌的感染機會，大大增加手術的安全性。

點連結！自由時報20200826報導：中年胖男正前開微創手術換髖關節 當天就能下床行走 點連結！中時電子報20200901正前開微創人工髖關節置換手術 快速恢復工作與生活 身材較胖又有糖尿病 髖關節退化完治 新竹一位55歲身材較胖且有糖尿病的張先生，鼠蹊部疼痛已經很多年，坐跟站轉換都很痛苦，經過許多醫師判斷為股骨頭壞死引發之退化性關節炎，建議要做人工髖關節置換手術治療，但是張先生還在工作，不能請太久的假，希望能早日恢復工作，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處，接受正前開微創人工髖關節置換手術，術後當天便下床行走，兩週便可蹲下上廁所，讓他非常滿意。 正前開微創人工關節置換手術 減少習慣性脫臼 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示人工關節最令人擔心的後遺症就是『習慣性脫臼』，一旦發生常常需要跑急診復位，更嚴重的還要再開刀治療。髖關節天生就有強韌的關節囊（一種韌帶）包覆，尤其是關節後方的關節囊最為強韌，換人工關節必須把它切開（稱之為『後開』）再修補，需要六週左右的時間才會癒合，所以這段時間必須要限制動作，以免形成所謂『習慣性脫臼』。要限制的動作很多，例如：胯下夾枕頭，避免蹲下、內八字、翹二郎腿等，許多的限制容易造成病患生活不便，尤其是老人家容易加速功能的退化，正前開（DAA）就是從關節前方的關節囊進入，保留最重要的後方的關節囊，也不切斷肌肉，術後就可以不必限制動作，更可以加速回復正常生活。 較胖及糖尿病患者較適合微創手術 但須先控制好血糖 大多數的較胖(BMI>30)和糖尿病的病人常常擔心傷口癒合的問題，希望可以微創手術，但其實更重要的事，是控制好血糖，因為開完刀後，血糖會更加不易控制，常常需要短期打胰島素，所以平常需要建立好的基礎，配上微創手術才能效果加倍。但是病態性肥胖到平常就行走困難的病人，仍然建議先治療肥胖，以降低手術的風險，再接受手術。

  最主要的動作有兩個： 1. 膝蓋及大腿前側的伸展 手抓住腳踝（不是抓住腳板喔）把腳跟往屁股方向拉，最重要的是膝蓋要往身後指，側面看起來膝蓋要比身體側面還往後，可以站著扶牆壁做，平衡不好的，可以考慮坐在椅子上做，老人家有跌倒風險的，最好是在側躺在床上做。 2.膝蓋及大腿後側的伸展 坐在椅子上，找一張板凳，把腳放在板凳上，膝蓋伸直（最重要！是自己出力深植，不是用手壓），手輕輕放在膝蓋上（不需要壓），然後彎腰駝背，臉儘量靠近膝蓋。這個動作不建議在床上做，因為難以保持平衡，而且膝蓋容易彎起來。 伸展的好處是可以自己每天做，隨時做，不求人，所以可以做得比較勤，效果好，而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥，吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次，一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒，不可用甩/晃的，而且要正常呼吸，不可憋氣。

冷凝式高頻熱凝術 不適合手術的關節退化患者福音 請點我！自由時報2019/11/19報導：90歲嬤退化性關節炎 冷凝式高頻熱凝術助恢復 高齡退化性關節炎患者 手術風險高求醫無門 新竹一位九十歲阿嬤，身體還算硬朗，早年都還有下田種菜，現在膝蓋越來越痛，吃消炎止痛藥打玻尿酸、 PRP 皆無效，失去生活樂趣，每天心情很憂鬱。遍訪骨科名醫都說需要做人工膝關節置換手術，但是麻醉科醫師擔心半身全身麻醉風險都太高，家人也很捨不得，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治，建議可以做高頻熱凝術止痛，減少口服止痛藥對胃部及腎臟的影響，不用住院，當天可以洗澡，風險較低又有效。 退化性關節炎可和平共處 高齡患者僅需止痛 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示退化性關節炎為整體軟骨磨損，範圍太大無法再生或移植，或者有骨骼排列不正例如 O 型腿的問題，主要分為兩個問題，第一個是痛，第二個是無法彎，通常老人家在意的是痛，因為除了蹲式馬桶外，日常功能膝蓋幾乎不用彎超過 90 度，止痛消炎藥長期服用的壞處就是有可能減少胃黏膜分泌造成胃炎，或者影響腎功能，玻尿酸主要作用為補充人體原有的潤滑液，就像腳踏車齒輪上油一般，但是若是急性發炎應該先消炎，如果磨損太厲害，打玻尿酸可能也沒用。高頻熱凝術是針對膝關節的痛覺神經來止痛，不影響走路的功能，施作過程如同打針。總結來說，如果可以有效無副作用地止痛，與退化性關節炎和平共處也是適合高齡患者的一個選項。 冷凝式高頻熱凝術美國 FDA 通過 效果更勝傳統高頻熱凝術 傳統高頻熱凝術在過去的問題是在於需要非常有經驗的醫師配合超音波導引才會有效，對醫師學習門檻高，因此專精的醫師很少，另外，他的效期只有數月到半年，所以需要定期回來『打針』，造成部份需家屬載來的患者麻煩。現在美國 FDA 核准冷凝式高頻熱凝術針對退化性膝關節炎的止痛，效期更勝傳統高頻熱凝術，有部分患者止痛效果高達兩年，大幅提升患者的方便性，病人與家屬的接受度也提高。

點連結：20180209北視專訪！ 點連結！台灣好新聞20180206：8旬阿嬤罹髖關節退化　DDA手術後順利行走 黃阿嬤身體硬朗，喜歡遊山玩水，但是慢慢開始鼠蹊部 ( 大腿根部的前側 ) 逐漸越來越痛，開始要拿拐杖輔助行走，後來連坐著都疼痛難耐，就醫發現是髖關節嚴重退化，需要換人工髖關節，但是聽到恢復期要一個半月，且若沒有採取特殊保護措施可能會有習慣性脫臼的後遺症，可能時常半夜脫臼就要去急診室復位，黃阿嬤就開始猶豫，經人介紹至臺大醫院竹東分院給骨科黃鼎鈞醫師看診，經黃醫師判斷採用正前開微創人工髖關節手術，術後當天即下床行走也幾乎不痛，且不用採取特殊保護措施，恢復快速，黃阿嬤很快又能恢復去遊山玩水，家人也很欣慰。 正前開 (DAA) 微創髖關節置換手術   恢復快 對生活影響小 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，人工髖關節置換手術通常是從側後路進行，因為切開後面穩定關節的旋轉肌群和關節囊，所以需要採取特殊保護措施數月，比如說雙腳夾枕頭，座椅馬桶墊高，腳不可以擺內八字的姿勢等等，等到旋轉肌群及關節囊癒合後，才可以恢復正常日常生活，以免髖關節從後面脫臼。正前開 (DAA, Direct Anterior Approach) 人工髖關節手術是從正前路分開肌肉並非切斷肌肉，可以減少疼痛，且不影響後側穩定關節的旋轉肌群及關節囊，所以不需要採取特殊保護措施，快速恢復日常生活，大幅提升病人的滿意度及減輕家屬照顧上的負擔。 鼠蹊部疼痛及早檢查 以免加速髖關節退化 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示髖關節發育不良在許多新生兒很常見，需要及時篩檢治療，若是發育不良造成髖關節結構變形的後遺症，日後容易產生「夾擊」症候群，造成髖關節軟骨的傷害，若是加上反覆蹲下或負重，容易造成髖關節提早的退化，建議民眾若是鼠蹊部 ( 大腿根部的前側 ) 附近有疼痛，尤其是走路或蹲坐時更加嚴重，須及早就醫檢查，及時發現可以用髖關節鏡手術治療或以高頻熱凝術止痛來延緩換人工關節的時間。