新竹-脊椎 · 關節 · 雙微創 · 黃鼎鈞醫師：先求不痛再求活動！伸展、吃藥會好的就不用打針，打針會好的就不用開刀！大刀化小，小刀化無！

  醫師親授！姿勢正確竟害你腰痠背痛，避免疼痛最好的姿勢是這姿勢 https://www.edh.tw/media_article/919 從屁股痛到膝蓋，是坐骨神經痛嗎？醫揪疼痛元凶，2招伸展鬆筋膜解痛 https://www.edh.tw/media_article/934 日常1件事比運動更易受傷！醫親授3招伸展，一次保護腰臀、膝蓋 https://www.edh.tw/media_article/922 軟骨缺水讓關節磨損老化！2原則＋1動作活化肌肉護關節 https://www.edh.tw/media_article/938 屁股深處痠脹痛！2招鬆開緊繃梨狀肌，防坐骨神經痛 https://www.edh.tw/media_article/960

  關節老化是軟骨含水量不足！醫：持續補水只要1個動作 https://www.edh.tw/article/26139 膝蓋痛做什麼運動最好？醫師4原則推薦：游泳、橋式和這個伸展 https://www.edh.tw/article/26141 媽媽從年輕就必練3個伸展，下背、膝蓋、臀側一起保護 https://www.edh.tw/article/26140

  完整內容請點下面連結： https://www.youtube.com/watch?v=9jDfB6iS0jE&t=2s 請從24分0秒看到27分50秒，來了解為什麼久坐久站的現代人，容易屁股外側及大腿外側緊繃疼痛？ 什麼是 #彈響髖 ？ 症狀難診斷，容易被誤診為 #坐骨神經痛 ！ 連現場攝影大哥都痛了十多年，今天才知道！ 還有 #髂脛束 #筋膜炎 不好好伸展，就有可能惡化！ 請從33分19秒看到38分23秒， 請從38分23秒看到41分13秒，黃醫師 獨家愛用伸展招式大公開！ 膝蓋退化免開刀止痛 「冷凝式高頻熱凝術」【聚焦2.0】第381集： https://www.youtube.com/watch?v=f4FCwCD8NXw

  最主要的動作有兩個： 1. 膝蓋及大腿前側的伸展 手抓住腳踝（不是抓住腳板喔）把腳跟往屁股方向拉，最重要的是膝蓋要往身後指，側面看起來膝蓋要比身體側面還往後，可以站著扶牆壁做，平衡不好的，可以考慮坐在椅子上做，老人家有跌倒風險的，最好是在側躺在床上做。 2.膝蓋及大腿後側的伸展 坐在椅子上，找一張板凳，把腳放在板凳上，膝蓋伸直（最重要！是自己出力深植，不是用手壓），手輕輕放在膝蓋上（不需要壓），然後彎腰駝背，臉儘量靠近膝蓋。這個動作不建議在床上做，因為難以保持平衡，而且膝蓋容易彎起來。 伸展的好處是可以自己每天做，隨時做，不求人，所以可以做得比較勤，效果好，而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥，吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次，一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒，不可用甩/晃的，而且要正常呼吸，不可憋氣。

點連結：聯合新聞網20200523報導 點連結: 自由電子報20200504打針打到膝蓋感染 清創換關節得不償失 小診所亂打針 膝關節化膿如『木瓜牛奶』 新竹一位 60 幾歲的婦人，因為長期膝蓋疼痛，除了服用消炎止痛藥以外，嚴重疼痛的時候就去小診所打一針，就可以撐過一段時間，但是某次注射後，正個膝蓋竟腫的跟排球一樣大，並且紅腫發燙整個人發燒非常難過，送到國立臺大醫院竹東分院急診由骨科黃鼎鈞醫師診治，從膝蓋中抽出幾百 C.C. 顏色似「木瓜牛奶」般的液體，診斷為細菌性關節炎合併敗血症，經過安排清創手術，術中發現軟骨都已被細菌破壞，使用抗生素數月後，才以微創減痛人工關節置換手術恢復健康及行走。 細菌性關節炎破壞軟骨 打針消毒要注意 國立臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示人體的關節是防護相當嚴密的構造，一般細菌是難以入侵，但是如果打針器具跟皮膚沒有完整消毒，或者使用的藥物及準備的過程沒有保持無菌，這時就容易產生細菌性關節炎。關節軟骨被細菌破壞無法再生，最後就可能要換成人工關節，得不償失。許多長輩迷信打針比較快好，但正確的觀念是打針是可以比較精確地將藥物送到目的地，減少全身性的副作用，一般使用的是玻尿酸或者類固醇，民眾要避免接受來路不明的藥物注射，如果只是靜脈注射消炎藥或抗生素，打針只是作用的效果比口服吸收快，藥效維持的時間是一樣，並且人體血管如果常注射藥物，可能會加速血管硬化，到真的需要打針救命的時候，反而找不到健康的血管可以注射，更加得不償失。 膝蓋軟骨無法再生需要保養 微創減痛人工膝關節置換手術根本治療 膝蓋的軟骨像是車子的輪胎皮，越磨就越薄沒辦法保養，最後就要換新的，目前沒有方法再生，如果膝蓋內側、外側和前側，三者有兩者，可以接受微創減痛人工膝關節置換手術，但是如果只有內側，可以接受微創減痛人工半膝關節置換手術，保留自己的十字韌帶，恢復更快，活動也更自然。所以如何事前保養避免換關節呢？膝蓋軟骨結構比較適合的是反覆性的運動，例如游泳，騎腳踏車，最怕的就是衝擊性運動，包含任何站著腳離開地面的運動。膝蓋軟骨構造就像海綿，是有含水的，但我們維持同一個姿勢超過三小時，那個部位的軟骨的含水量就會降到最低，吸收衝擊的效果也就越差。所以我們運動前的熱身伸展，除了讓肌腱韌帶可以恢復彈性外，很重要的就是改變姿勢，讓我的軟骨含水量有時間可以恢...

點連結：醫師好辣20200122時間0:00-02:38：手術關鍵報你知！

冷凝式高頻熱凝術 不適合手術的關節退化患者福音 請點我！自由時報2019/11/19報導：90歲嬤退化性關節炎 冷凝式高頻熱凝術助恢復 高齡退化性關節炎患者 手術風險高求醫無門 新竹一位九十歲阿嬤，身體還算硬朗，早年都還有下田種菜，現在膝蓋越來越痛，吃消炎止痛藥打玻尿酸、 PRP 皆無效，失去生活樂趣，每天心情很憂鬱。遍訪骨科名醫都說需要做人工膝關節置換手術，但是麻醉科醫師擔心半身全身麻醉風險都太高，家人也很捨不得，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治，建議可以做高頻熱凝術止痛，減少口服止痛藥對胃部及腎臟的影響，不用住院，當天可以洗澡，風險較低又有效。 退化性關節炎可和平共處 高齡患者僅需止痛 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示退化性關節炎為整體軟骨磨損，範圍太大無法再生或移植，或者有骨骼排列不正例如 O 型腿的問題，主要分為兩個問題，第一個是痛，第二個是無法彎，通常老人家在意的是痛，因為除了蹲式馬桶外，日常功能膝蓋幾乎不用彎超過 90 度，止痛消炎藥長期服用的壞處就是有可能減少胃黏膜分泌造成胃炎，或者影響腎功能，玻尿酸主要作用為補充人體原有的潤滑液，就像腳踏車齒輪上油一般，但是若是急性發炎應該先消炎，如果磨損太厲害，打玻尿酸可能也沒用。高頻熱凝術是針對膝關節的痛覺神經來止痛，不影響走路的功能，施作過程如同打針。總結來說，如果可以有效無副作用地止痛，與退化性關節炎和平共處也是適合高齡患者的一個選項。 冷凝式高頻熱凝術美國 FDA 通過 效果更勝傳統高頻熱凝術 傳統高頻熱凝術在過去的問題是在於需要非常有經驗的醫師配合超音波導引才會有效，對醫師學習門檻高，因此專精的醫師很少，另外，他的效期只有數月到半年，所以需要定期回來『打針』，造成部份需家屬載來的患者麻煩。現在美國 FDA 核准冷凝式高頻熱凝術針對退化性膝關節炎的止痛，效期更勝傳統高頻熱凝術，有部分患者止痛效果高達兩年，大幅提升患者的方便性，病人與家屬的接受度也提高。

點連結！北視影音新聞20170227：復原快.減疼痛 台大引微創關節手術 劉老先生身體硬朗，素有爬山的習慣，因為體力好的關係，時常背負許多裝備，也不喜歡使用登山杖，有時更貪快大步走。雖然他感覺膝蓋有時會隱隱作痛，卻一直不以為意，直到某天至醫院檢查後，才發現膝蓋已經罹患退化性關節炎，需要作人工膝關節置換手術，但劉老先生害怕開刀風險和漫長恢復期，因而長期隱忍，直到痛到不能走路才再次到醫院求診。 微創減痛膝關節置換手術 及早恢復行走 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師說，全台約有 350 萬人飽受膝關節疼痛之苦，每年數萬人可能須置換人工關節，但是許多人就像劉老先生一樣持續隱忍，影響生活品質。黃醫師表示，目前人工關節置換的主流，是採用微創手術搭配手術時注射多重長效止痛藥物，藉以縮短病人恢復期，幫助早期恢復行走。微創手術能夠減少不必要的組織傷害，縮短傷口恢復時間，術中於傷口內注射多重長效止痛藥物，可減輕術後疼痛，讓病人可以及早開始復健，及早恢復正常生活。 黃鼎鈞醫師進一步說明，這項技術在美國發展迄今將近 15 年，權威的醫學雜誌都已證實它能幫助縮短恢復期。臺大醫院總院已行此項技術多年，目前引進至竹東分院，盼造福竹東鄉親。劉老先生於臺大醫院竹東分院進行微創人工關節置換手術，手術當天僅有少許疼痛，術後第一天便可下床以助行器行走，更可屈膝超過九十度，劉老先生表示術後恢復得相當快。 預防膝關節退化 注意運動姿勢以保護軟骨 膝關節腔內最重要的即為軟骨，也就是容易產生退化性關節炎的主要病灶，而軟骨仰賴靠周邊肌肉及韌帶的保護，因此預防膝關節退化，最重要的便是運動前熱身，除讓肌肉恢復力量、韌帶恢復彈性外，更關鍵的是，熱身動作可以恢復軟骨的含水量、增加吸收膝蓋衝擊的力道。黃鼎鈞醫師提醒，熱身或運動時，建議儘量避免膝蓋彎曲九十度以上時，負擔過重的重量。此外，最好避免過度進行高衝擊性的運動，例如跳躍、跑步；如果真的需要從事高衝擊運動，應儘量選穿具緩衝功能的運動鞋，並且選擇較柔軟的場地運動，而非普通硬地，避免膝關節傷害。