新竹-脊椎 · 關節 · 雙微創 · 黃鼎鈞醫師：先求不痛再求活動！伸展、吃藥會好的就不用打針，打針會好的就不用開刀！大刀化小，小刀化無！

  醫師親授！姿勢正確竟害你腰痠背痛，避免疼痛最好的姿勢是這姿勢 https://www.edh.tw/media_article/919 從屁股痛到膝蓋，是坐骨神經痛嗎？醫揪疼痛元凶，2招伸展鬆筋膜解痛 https://www.edh.tw/media_article/934 日常1件事比運動更易受傷！醫親授3招伸展，一次保護腰臀、膝蓋 https://www.edh.tw/media_article/922 軟骨缺水讓關節磨損老化！2原則＋1動作活化肌肉護關節 https://www.edh.tw/media_article/938 屁股深處痠脹痛！2招鬆開緊繃梨狀肌，防坐骨神經痛 https://www.edh.tw/media_article/960

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所有疼痛都能救！解痛不是只能開刀、吞止痛藥，疼痛科醫師詳解5種治療方法   https://www.edh.tw/article/26224?fbclid=IwAR03j5if0k51I__e6jD2f07ERUDN4yJpuffar2q3rAP70dpFG23GFfVuMks 疼痛就醫沒起色！醫：疼痛一個月沒改善，就該找其他科醫師 https://www.edh.tw/article/26143 疼痛開刀最能一步到位？錯！醫：從風險最低的治療開始 https://www.edh.tw/article/26142

精彩影音請點連這裡20200427醫師好辣 身體三大部位超關鍵！這裡顧好人生沒煩惱？！ 19:47-21:40 骨質疏鬆造成髖關節骨折拖到產生褥瘡蜂窩性組織炎 敗血症吸入性肺炎，死亡率高 25:58-27:17 肌肉疲勞要三天才恢復 韌帶要維持一定柔軟度比較好 29:45-30:00 頸椎骨刺也有可能造成吞嚥問題

  點連結：20210102中時電子報報導神經阻斷術、脈衝射頻及脊椎微創手術「三合一」有效治療坐骨神經痛 點連結：20201229自由時報報導神經阻斷術＋脈衝射頻治療 精準醫療治好坐骨神經痛 神經阻斷術診斷、脈衝射頻止痛 確保脊椎手術不白開 新竹 60 歲李先生是一個糖尿病患者，大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月，做完核磁共振檢查，發現腰椎有多處椎間盤突出，醫師建議他要動五節腰椎手術，以免掛一漏萬，這令他十分擔憂傷口的問題，至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處求診，先以神經痛藥物降低疼痛感，再以神經阻斷術診斷出他是左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫，再同時脈衝射頻式高頻熱凝術止痛，之後只剩第四腰椎坐骨神經仍有疼痛，再接受脊椎微創內視鏡進行單節減壓後，他已可以回復正常工作與生活。 核磁共振過於敏感， 應以神經阻斷術及脈衝射頻先診斷治療而不該直接開刀 臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示核磁共振對脊椎過於敏感，容易產生偽陽性，而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象，此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置，它是透過神經刺激針去刺激病人，確定是哪條坐骨神經被壓迫後，在可能被壓迫的地方，以藥物去阻斷神經的痛覺，如果以緩解病人坐骨神經痛的症狀，這樣才是對坐骨神經痛比較完整的確診，但是藥效最長至兩到三週，過了有可能再痛。此時如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術，就可以將效果延長至半年，半年之後也許要再做脈衝射頻，也有可能就好了，除非脈衝射頻效果很短，表示壓迫可能嚴重到要接手手術，這時即使真的要手術，也可以精準的針對確定壓迫的地方來手術，減少不必要的傷害，達到「大刀化小、小刀化無」的效果。 坐骨神經痛嚴重性分三種 吃藥打針沒效才開刀   坐骨神經痛的嚴重性，可分成第一種是吃止神經痛的藥就會好的，而不是一般的消炎止痛藥，跟第二種吃藥沒效需要靠打針的，打針指的就是神經阻斷術及脈衝射頻式高頻熱凝術，和第三種打針沒效需要開刀的。這三種沒辦法直接判斷，一定要吃過藥、打過針都沒效，才知道自己是非開刀不可的。開刀帶來的後遺症與副作用往往是不可回復的，所以現在講求的是精準醫療，減少不必要的傷害並且減少後遺症，快速恢復工作與生活才是真的微創，因此能夠微創拿骨刺，就不需要巨創的多節手術。簡單的判斷原則，如果患者彎腰和後仰兩個動作，都不會引發小腿的酸麻痛，需要裝植入物的機會...

為什麼我的疼痛好不了？：從根本解救你的頑固疼痛 20201230 早安健康   疼痛就醫沒起色！醫：疼痛一個月沒改善，就該找其他科醫師 20210101 早安健康 疼痛開刀最能一步到位？錯！醫：從風險最低的治療開始 20210102 早安健康 各位版友新年好， 為了將我的想法透過不同方式傳達給大家，也感謝有媒體願意採訪，我口述了我對「疼痛」的粗淺暸解，完成了這本「為什麼我的疼痛好不了？」的專集，裡面有各種伸展動作的介紹，還有各種面向的案例配合我的說明。 因為時間匆促或者這是該媒體的一貫作風，在印出前我並沒有機會看過稿件，這邊首先跟大家及所有覺得被冒犯的人抱歉，我是台大醫院骨科部訓練完成拿到骨科專科執照，之後取得台灣及世界疼痛專科執照，過程中受到台大疼痛科的師長同好非常大的幫助與指導，我想可能是因為這個原因，編輯在封面將我簡化稱我為台大疼痛科黃鼎鈞醫師，特此說明，表示我對台大疼痛科最高的敬意。 以下附上勘誤，麻煩若有醫師同好或任何人詢問雜誌內容的問題時，可以請版友分享給他 / 她，若有任何問題或指教，也歡迎直接私訊給這個版，我會親自回覆，謝謝大家。 勘誤： P.33 倒數第二段中的第二行：的確有些類型的疾病與「個」人體質有關， P.34 內文第三段：可以在三餐飯「前」跟睡前個一回合， P.56 右下醫師處方欄中，倒數第五行及第四行：有「肚」量的醫師， p.74 第三段第四行：脊椎滑脫分為「四級」， P.79 疼痛這樣救欄位中：結果兩年後又再產生壓迫性骨折。 P.80 第四段：高頻熱凝術：分為一般與脈衝射頻式兩種，一般是將痛覺神經最末梢加溫來止痛，脈衝射頻是利用電磁波影響神經來止痛，兩者都可達到數月的止痛效果。神經阻斷術：利用藥物暫時麻痺神經來止痛。詳細介紹請見： https://www.edh.tw/article/26224 。 最後這只是我個人的意見，不代表任何團體或醫院立場。 這也不是推銷或促銷文。

  最主要的動作有兩個： 1. 膝蓋及大腿前側的伸展 手抓住腳踝（不是抓住腳板喔）把腳跟往屁股方向拉，最重要的是膝蓋要往身後指，側面看起來膝蓋要比身體側面還往後，可以站著扶牆壁做，平衡不好的，可以考慮坐在椅子上做，老人家有跌倒風險的，最好是在側躺在床上做。 2.膝蓋及大腿後側的伸展 坐在椅子上，找一張板凳，把腳放在板凳上，膝蓋伸直（最重要！是自己出力深植，不是用手壓），手輕輕放在膝蓋上（不需要壓），然後彎腰駝背，臉儘量靠近膝蓋。這個動作不建議在床上做，因為難以保持平衡，而且膝蓋容易彎起來。 伸展的好處是可以自己每天做，隨時做，不求人，所以可以做得比較勤，效果好，而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥，吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次，一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒，不可用甩/晃的，而且要正常呼吸，不可憋氣。

最主要的動作有兩個： 1. 小腿及腳踝前側的伸展 手抓住腳板（不是抓住腳踝喔）把腳跟往屁股方向拉，最重要的是膝蓋要往身後指，側面看起來膝蓋要比身體側面還往後，可以站著扶牆壁做，平衡不好的，可以考慮坐在椅子上做，老人家有跌倒風險的，最好是在側躺在床上做。 2.小腿及腳踝後側的伸展 a. 找一個牆角，把要伸展的腳的腳趾踩在牆面上，但同時腳跟也必須可以接觸到地面，膝蓋伸直（很重要），然後把腹部儘量往牆面靠，直到覺得小腿有緊繃感。 b.弓箭步，要伸展的腳是在後面，儘量往後踩，直到整個腳掌踩平在地面時，小腿會覺得緊繃，這時雙手可以扶著牆，但不用出力。如果沒有覺得小腿有緊繃的感覺，就把後腳再往後踩一點，直到有緊繃的感覺 伸展的好處是可以自己每天做，隨時做，不求人，所以可以做得比較勤，效果好，而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥，吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次，一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒，不可用甩/晃的，而且要正常呼吸，不可憋氣。 a. b.

屁股疼痛，不包含坐骨神經痛喔！有坐骨神經痛的狀況，應該先去看醫師。 伸展的好處是可以自己每天做，隨時做，不求人，所以可以做得比較勤，效果好，而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥，吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次，一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒，不可用甩/晃的，而且要正常呼吸，不可憋氣。 最主要的動作有兩個： 1. 髂脛束伸展 翹二郎腿然後另一隻手來抓住膝蓋往對側拉，可以坐著做或躺著做，看哪個方向最有感覺。 2.梨狀肌群伸展 翹二郎腿然後一手抓著膝蓋、一手抓著腳踝，一起往胸口抱，，可以坐著做或躺著做，看哪個方向最有感覺。

最主要的動作有兩個： 1. 手指爬牆運動 手指爬牆，然後腋下儘量貼著牆壁，可以身體正面面對牆壁、身體側面面對牆壁、還有身體背面面對牆壁三個方向爬牆。 2.毛巾操運動 主要是無法穿內衣的人做，舉不起來的那隻手在下面，舉的起來的那隻手用毛巾把舉不起來的手往上提。 3.擴胸運動 基本上哪個動作做不到，就越要往那個方向做！ 1. 毛巾操 2.手指爬牆 3.擴胸

最主要的動作有兩個： 1. 三頭肌伸展 要伸展的那隻手舉起來做往背後抓癢的動作，記得要放在頭後面，另一隻手伸過來抓住抓癢那隻手的手肘，往對側拉。 2.三角肌伸展 就像小時候表演大象的動作一樣，記得手肘要伸直。 3.小圓肌伸展 單手叉腰，駝背，用另一隻手來抓插腰那隻手的手肘往前拉。

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  圖一、護理人員示範翹二郎腿伸展右側下背及臀部筋膜。翹二郎腿將腳踝擺在膝蓋處並用雙手握住，將臉部儘量往腳踝靠近。 ( 台大醫院竹東分院提供 )   圖二、護理人員示範壓腿伸展左側背部及腿部背側筋膜。將腳踝擺在小凳子上，一定要保持膝蓋完全伸直並將雙手放在膝蓋上，將臉部儘量往膝蓋靠近。 ( 台大醫院竹東分院提供 ) 護理人員示範站著伸展右側髂脛束之動作，保持右邊膝蓋伸直，左邊膝蓋微彎，將屁股往右側頂出。 護理人員示範伸展坐著右側髂脛束之動作，將右邊膝蓋抱住拉向左邊肩膀。

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痛的時候吃止痛藥，不痛才做。 早中晚各三次，累了就休息。 維持30秒，不可憋氣，維持姿勢， 不可用甩/晃的。 1. 抓椅緣挺胸 2. 抱頭看地轉頭

痛的時候吃止痛藥，不痛才做。 早中晚各三次，累了就休息。 維持30秒，不可憋氣，維持姿勢， 不可用甩/晃的。 伸展 翹二郎腿後， 彎腰 抓腳踝 坐著膝蓋伸直， 彎腰 壓小腿

台大竹東 黃鼎鈞醫師 看診前問卷     今天日期； ___ 年 ___ 月 __ 日，姓名； ____________ 請打： V ，沒有症狀請跳過該題。 黃醫師會根據此先開 X 光單 。 我 □ 背 □ 腰 □ 屁股不舒服 ______ 月 1.  □ 左 □ 右腳麻   □左 □ 右腳痛   □左 □ 右腳酸   □左 □ 右腳脹   □ 傳 到腳 2.  □ 走路沒問題   □走路走不到半小時需 坐下 來休息 □走路走不到半小時需 站著 休息 3.  □ 起床有困難   □從椅子上站起來有困難   □站不久 我 □左膝 □痛□酸□ 緊， □右膝   □痛□酸□ 緊    膝蓋不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右膝可以蹲   □左□右膝不可以蹲 2.  □ 可以爬樓梯   □不可以爬樓梯 3.  □ 打過玻尿酸 □   PRP 打完後效果 □可以撐超過一個月 □我 □左肩   □右肩   肩膀 □ 上臂 不舒服 ______ 月 1.  □ 可以舉手   □不可以舉手 2.  □ 摸背後 / 穿內衣   □有困難   □沒困難 □我脖子不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右手麻   □左□右手痛   □左□右手酸   □左□右手脹 2.  □ 拿東西會掉   □覺得手比較不靈活 我□左 鼠蹊 □痛□酸□ 緊， □右 鼠蹊 □痛□酸□ 緊髖關節 不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右邊 可以蹲   □左□右邊 不可以蹲 2.  □坐椅子站起來會痛   □ 躺著就會痛 3.  □ 可以爬樓梯   □不可以爬樓梯 4.  □走路沒問題   □走路 會痛 □我 □左   □右   手肘不舒服   □我 □左   □...