點連結:20210102中時電子報報導神經阻斷術、脈衝射頻及脊椎微創手術「三合一」有效治療坐骨神經痛
點連結:20201229自由時報報導神經阻斷術+脈衝射頻治療 精準醫療治好坐骨神經痛
神經阻斷術診斷、脈衝射頻止痛 確保脊椎手術不白開
新竹60歲李先生是一個糖尿病患者,大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月,做完核磁共振檢查,發現腰椎有多處椎間盤突出,醫師建議他要動五節腰椎手術,以免掛一漏萬,這令他十分擔憂傷口的問題,至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處求診,先以神經痛藥物降低疼痛感,再以神經阻斷術診斷出他是左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫,再同時脈衝射頻式高頻熱凝術止痛,之後只剩第四腰椎坐骨神經仍有疼痛,再接受脊椎微創內視鏡進行單節減壓後,他已可以回復正常工作與生活。
核磁共振過於敏感, 應以神經阻斷術及脈衝射頻先診斷治療而不該直接開刀
臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示核磁共振對脊椎過於敏感,容易產生偽陽性,而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象,此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置,它是透過神經刺激針去刺激病人,確定是哪條坐骨神經被壓迫後,在可能被壓迫的地方,以藥物去阻斷神經的痛覺,如果以緩解病人坐骨神經痛的症狀,這樣才是對坐骨神經痛比較完整的確診,但是藥效最長至兩到三週,過了有可能再痛。此時如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術,就可以將效果延長至半年,半年之後也許要再做脈衝射頻,也有可能就好了,除非脈衝射頻效果很短,表示壓迫可能嚴重到要接手手術,這時即使真的要手術,也可以精準的針對確定壓迫的地方來手術,減少不必要的傷害,達到「大刀化小、小刀化無」的效果。
坐骨神經痛嚴重性分三種 吃藥打針沒效才開刀
坐骨神經痛的嚴重性,可分成第一種是吃止神經痛的藥就會好的,而不是一般的消炎止痛藥,跟第二種吃藥沒效需要靠打針的,打針指的就是神經阻斷術及脈衝射頻式高頻熱凝術,和第三種打針沒效需要開刀的。這三種沒辦法直接判斷,一定要吃過藥、打過針都沒效,才知道自己是非開刀不可的。開刀帶來的後遺症與副作用往往是不可回復的,所以現在講求的是精準醫療,減少不必要的傷害並且減少後遺症,快速恢復工作與生活才是真的微創,因此能夠微創拿骨刺,就不需要巨創的多節手術。簡單的判斷原則,如果患者彎腰和後仰兩個動作,都不會引發小腿的酸麻痛,需要裝植入物的機會就很低了。如果只是單純的腰及屁股痛,極少需要手術,多半吃藥伸展或者加上打針就可以緩解了。並且,這些痛如果是有壓到會痛的痛點,多半也不是神經痛,通常只是肌肉筋膜等的疼痛。同樣的原則,頸神經壓迫也適用,如果吃藥打針會好就不用手術。