新竹-脊椎 · 關節 · 雙微創 · 黃鼎鈞醫師：先求不痛再求活動！伸展、吃藥會好的就不用打針，打針會好的就不用開刀！大刀化小，小刀化無！

  完整內容請點下面連結： https://www.youtube.com/watch?v=9jDfB6iS0jE&t=2s 請從24分0秒看到27分50秒，來了解為什麼久坐久站的現代人，容易屁股外側及大腿外側緊繃疼痛？ 什麼是 #彈響髖 ？ 症狀難診斷，容易被誤診為 #坐骨神經痛 ！ 連現場攝影大哥都痛了十多年，今天才知道！ 還有 #髂脛束 #筋膜炎 不好好伸展，就有可能惡化！ 請從33分19秒看到38分23秒， 請從38分23秒看到41分13秒，黃醫師 獨家愛用伸展招式大公開！ 膝蓋退化免開刀止痛 「冷凝式高頻熱凝術」【聚焦2.0】第381集： https://www.youtube.com/watch?v=f4FCwCD8NXw

70歲阿伯，腰不舒服很久，醫院說是脊椎滑脫，動手術打了鋼釘裝墊片，結果腰痛更嚴重，還多了腳麻痛！ 請從26分09秒看到29分06秒 來了解什麼時候 #滑脫 需要開刀固定融合？滑脫至少第二度以上（最嚴重是第四度），並且站跟走會有神經症狀，並且吃止神經痛的藥，神經阻斷術，脈衝射頻式高頻熱凝術皆無效才考慮。 請了解什麼是脊椎手術衰敗症候群（ #脊椎手術失敗症候群 ）？為什麼會發生呢？要如何避免呢？ 為什麼大家都說脊椎不要輕易動刀呢？ https://www.youtube.com/watch?v=4AHejqJyPsE&t=0s

  點連結：20210102中時電子報報導神經阻斷術、脈衝射頻及脊椎微創手術「三合一」有效治療坐骨神經痛 點連結：20201229自由時報報導神經阻斷術＋脈衝射頻治療 精準醫療治好坐骨神經痛 神經阻斷術診斷、脈衝射頻止痛 確保脊椎手術不白開 新竹 60 歲李先生是一個糖尿病患者，大小腿至腳底及腳趾都酸麻痛好幾個月，做完核磁共振檢查，發現腰椎有多處椎間盤突出，醫師建議他要動五節腰椎手術，以免掛一漏萬，這令他十分擔憂傷口的問題，至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處求診，先以神經痛藥物降低疼痛感，再以神經阻斷術診斷出他是左側第三、四、五腰椎及第一薦椎三條坐骨神經受壓迫，再同時脈衝射頻式高頻熱凝術止痛，之後只剩第四腰椎坐骨神經仍有疼痛，再接受脊椎微創內視鏡進行單節減壓後，他已可以回復正常工作與生活。 核磁共振過於敏感， 應以神經阻斷術及脈衝射頻先診斷治療而不該直接開刀 臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示核磁共振對脊椎過於敏感，容易產生偽陽性，而造成很多節都有骨刺而需要手術的印象，此時需要使用神經阻斷術來分辨哪些是真的需要手術的位置，它是透過神經刺激針去刺激病人，確定是哪條坐骨神經被壓迫後，在可能被壓迫的地方，以藥物去阻斷神經的痛覺，如果以緩解病人坐骨神經痛的症狀，這樣才是對坐骨神經痛比較完整的確診，但是藥效最長至兩到三週，過了有可能再痛。此時如果同時輔以脈衝射頻式高頻熱凝術，就可以將效果延長至半年，半年之後也許要再做脈衝射頻，也有可能就好了，除非脈衝射頻效果很短，表示壓迫可能嚴重到要接手手術，這時即使真的要手術，也可以精準的針對確定壓迫的地方來手術，減少不必要的傷害，達到「大刀化小、小刀化無」的效果。 坐骨神經痛嚴重性分三種 吃藥打針沒效才開刀   坐骨神經痛的嚴重性，可分成第一種是吃止神經痛的藥就會好的，而不是一般的消炎止痛藥，跟第二種吃藥沒效需要靠打針的，打針指的就是神經阻斷術及脈衝射頻式高頻熱凝術，和第三種打針沒效需要開刀的。這三種沒辦法直接判斷，一定要吃過藥、打過針都沒效，才知道自己是非開刀不可的。開刀帶來的後遺症與副作用往往是不可回復的，所以現在講求的是精準醫療，減少不必要的傷害並且減少後遺症，快速恢復工作與生活才是真的微創，因此能夠微創拿骨刺，就不需要巨創的多節手術。簡單的判斷原則，如果患者彎腰和後仰兩個動作，都不會引發小腿的酸麻痛，需要裝植入物的機會...

為什麼我的疼痛好不了？：從根本解救你的頑固疼痛 20201230 早安健康   疼痛就醫沒起色！醫：疼痛一個月沒改善，就該找其他科醫師 20210101 早安健康 疼痛開刀最能一步到位？錯！醫：從風險最低的治療開始 20210102 早安健康 各位版友新年好， 為了將我的想法透過不同方式傳達給大家，也感謝有媒體願意採訪，我口述了我對「疼痛」的粗淺暸解，完成了這本「為什麼我的疼痛好不了？」的專集，裡面有各種伸展動作的介紹，還有各種面向的案例配合我的說明。 因為時間匆促或者這是該媒體的一貫作風，在印出前我並沒有機會看過稿件，這邊首先跟大家及所有覺得被冒犯的人抱歉，我是台大醫院骨科部訓練完成拿到骨科專科執照，之後取得台灣及世界疼痛專科執照，過程中受到台大疼痛科的師長同好非常大的幫助與指導，我想可能是因為這個原因，編輯在封面將我簡化稱我為台大疼痛科黃鼎鈞醫師，特此說明，表示我對台大疼痛科最高的敬意。 以下附上勘誤，麻煩若有醫師同好或任何人詢問雜誌內容的問題時，可以請版友分享給他 / 她，若有任何問題或指教，也歡迎直接私訊給這個版，我會親自回覆，謝謝大家。 勘誤： P.33 倒數第二段中的第二行：的確有些類型的疾病與「個」人體質有關， P.34 內文第三段：可以在三餐飯「前」跟睡前個一回合， P.56 右下醫師處方欄中，倒數第五行及第四行：有「肚」量的醫師， p.74 第三段第四行：脊椎滑脫分為「四級」， P.79 疼痛這樣救欄位中：結果兩年後又再產生壓迫性骨折。 P.80 第四段：高頻熱凝術：分為一般與脈衝射頻式兩種，一般是將痛覺神經最末梢加溫來止痛，脈衝射頻是利用電磁波影響神經來止痛，兩者都可達到數月的止痛效果。神經阻斷術：利用藥物暫時麻痺神經來止痛。詳細介紹請見： https://www.edh.tw/article/26224 。 最後這只是我個人的意見，不代表任何團體或醫院立場。 這也不是推銷或促銷文。

冷凝式高頻熱凝術 不適合手術的關節退化患者福音 請點我！自由時報2019/11/19報導：90歲嬤退化性關節炎 冷凝式高頻熱凝術助恢復 高齡退化性關節炎患者 手術風險高求醫無門 新竹一位九十歲阿嬤，身體還算硬朗，早年都還有下田種菜，現在膝蓋越來越痛，吃消炎止痛藥打玻尿酸、 PRP 皆無效，失去生活樂趣，每天心情很憂鬱。遍訪骨科名醫都說需要做人工膝關節置換手術，但是麻醉科醫師擔心半身全身麻醉風險都太高，家人也很捨不得，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治，建議可以做高頻熱凝術止痛，減少口服止痛藥對胃部及腎臟的影響，不用住院，當天可以洗澡，風險較低又有效。 退化性關節炎可和平共處 高齡患者僅需止痛 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示退化性關節炎為整體軟骨磨損，範圍太大無法再生或移植，或者有骨骼排列不正例如 O 型腿的問題，主要分為兩個問題，第一個是痛，第二個是無法彎，通常老人家在意的是痛，因為除了蹲式馬桶外，日常功能膝蓋幾乎不用彎超過 90 度，止痛消炎藥長期服用的壞處就是有可能減少胃黏膜分泌造成胃炎，或者影響腎功能，玻尿酸主要作用為補充人體原有的潤滑液，就像腳踏車齒輪上油一般，但是若是急性發炎應該先消炎，如果磨損太厲害，打玻尿酸可能也沒用。高頻熱凝術是針對膝關節的痛覺神經來止痛，不影響走路的功能，施作過程如同打針。總結來說，如果可以有效無副作用地止痛，與退化性關節炎和平共處也是適合高齡患者的一個選項。 冷凝式高頻熱凝術美國 FDA 通過 效果更勝傳統高頻熱凝術 傳統高頻熱凝術在過去的問題是在於需要非常有經驗的醫師配合超音波導引才會有效，對醫師學習門檻高，因此專精的醫師很少，另外，他的效期只有數月到半年，所以需要定期回來『打針』，造成部份需家屬載來的患者麻煩。現在美國 FDA 核准冷凝式高頻熱凝術針對退化性膝關節炎的止痛，效期更勝傳統高頻熱凝術，有部分患者止痛效果高達兩年，大幅提升患者的方便性，病人與家屬的接受度也提高。

點連結：20180209北視專訪！ 點連結！台灣好新聞20180206：8旬阿嬤罹髖關節退化　DDA手術後順利行走 黃阿嬤身體硬朗，喜歡遊山玩水，但是慢慢開始鼠蹊部 ( 大腿根部的前側 ) 逐漸越來越痛，開始要拿拐杖輔助行走，後來連坐著都疼痛難耐，就醫發現是髖關節嚴重退化，需要換人工髖關節，但是聽到恢復期要一個半月，且若沒有採取特殊保護措施可能會有習慣性脫臼的後遺症，可能時常半夜脫臼就要去急診室復位，黃阿嬤就開始猶豫，經人介紹至臺大醫院竹東分院給骨科黃鼎鈞醫師看診，經黃醫師判斷採用正前開微創人工髖關節手術，術後當天即下床行走也幾乎不痛，且不用採取特殊保護措施，恢復快速，黃阿嬤很快又能恢復去遊山玩水，家人也很欣慰。 正前開 (DAA) 微創髖關節置換手術   恢復快 對生活影響小 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，人工髖關節置換手術通常是從側後路進行，因為切開後面穩定關節的旋轉肌群和關節囊，所以需要採取特殊保護措施數月，比如說雙腳夾枕頭，座椅馬桶墊高，腳不可以擺內八字的姿勢等等，等到旋轉肌群及關節囊癒合後，才可以恢復正常日常生活，以免髖關節從後面脫臼。正前開 (DAA, Direct Anterior Approach) 人工髖關節手術是從正前路分開肌肉並非切斷肌肉，可以減少疼痛，且不影響後側穩定關節的旋轉肌群及關節囊，所以不需要採取特殊保護措施，快速恢復日常生活，大幅提升病人的滿意度及減輕家屬照顧上的負擔。 鼠蹊部疼痛及早檢查 以免加速髖關節退化 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示髖關節發育不良在許多新生兒很常見，需要及時篩檢治療，若是發育不良造成髖關節結構變形的後遺症，日後容易產生「夾擊」症候群，造成髖關節軟骨的傷害，若是加上反覆蹲下或負重，容易造成髖關節提早的退化，建議民眾若是鼠蹊部 ( 大腿根部的前側 ) 附近有疼痛，尤其是走路或蹲坐時更加嚴重，須及早就醫檢查，及時發現可以用髖關節鏡手術治療或以高頻熱凝術止痛來延緩換人工關節的時間。