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雞尾酒療法搭配微創人工關節 膝蓋彎得好不苦惱

  點連結:20201214 中時電子報 微創人工關節搭配雞尾酒止痛療法 膝蓋彎曲效果好 點連結:20201211自由時報 6旬婦膝蓋退化無法彎 微創手術搭配雞尾酒療法一週內彎曲到115度 點連結:20201223蘋果日報報導婦膝蓋痛得無法彎 微創手術搭雞尾酒療法有效止痛 人工關節換完少疼痛   彎曲效果好 新竹一位 65 歲的詹女士,膝蓋疼痛已經很多年,X光已經內側跟前側都三度退化,經過許多醫師給予服藥注射針劑等治療還是疼痛無法彎曲,造成生活不便,醫師建議要做人工膝關節置換手術治療,但是詹女士很多朋友開完,術後疼痛很久都不敢動,幾個月後開始走但是還是膝蓋還是不太能彎,所以她很擔心要換人工關節,經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處,接受微創人工膝關節置換手術搭配雞尾酒止痛療法,術後當天便可以彎至接近 90 度,一週內彎曲到 115 度,術後仍持續進步,讓她非常滿意。   微創人工關節置換手術   傷口小還需功能好 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示人工關節最可惜的後遺症就是沾黏彎不了!很多人X光片看起來人工關節裝的很漂亮,但就是實際上就是不能彎,或者一彎就痛。一旦發生通常只能長期的復健,而且效果有限,更嚴重的還要再麻醉做授動術或放鬆手術。這是因為關節天生就有強韌的關節囊(一種韌帶)包覆,換人工關節必須把它切開再修補,需要六週才會癒合,但是切開後癒合會變緊而限制彎曲角度,所以這段時間成為「黃金時間」,尤其前兩週。如果彎曲度不好,功能受限,病人也不會滿意,雞尾酒止痛療法就是注射於關節囊韌帶內緩放釋放,讓頭幾天疼痛下降,再配合吃的雞尾酒療法維持兩三週,之後就不太疼痛,可以讓病人持續練習彎曲讓功能儘量發揮。   所有人工關節皆可使用   可以加上止血及防止感染配方 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示因為所有關節都有關節囊韌帶,所以任何人工關節手術都會因為雞尾酒止痛療法而恢復地比較好,包括人工踝關節、人工肩關節、人工髖關節手術。但是如果患者術前就已經嚴重攣縮則需請醫師做審慎評估是否適合做人工關節手術。並且在雞尾酒療法中還可以加上止血劑,減少出血風險,減少因輸血所產生的不適,也可以加上後線抗生素,降低被院內抗藥性細菌的感染機會,大大增加手術的安全性。

點連結:黃鼎鈞醫師於IC之音健康我來顧節目介紹僵直性脊椎炎

  點連結:黃鼎鈞醫師於IC之音健康我來顧節目介紹僵直性脊椎炎 1. 主持人開場;介紹來賓。  2. 什麼是僵直性脊椎炎?是身體的哪個部位出了狀況? 有哪些症狀? 3. 僵直性脊椎炎會遺傳嗎? 哪些年齡層患病比率比較高? 4. 僵直性脊椎炎除了會侵犯關節,是否還會引發其他併發症? 這是可以治癒的疾病嗎?  5. 有人認為吃止痛藥很傷身,是不是不痛就不用吃藥?  6. 脊椎出現僵硬的情形時,用按摩的方式有效嗎?  7. 多喝牛奶、補充鈣質及適度運動,可有效預防僵直脊椎炎的發生嗎? 飲食上有特別的禁忌嗎?    9. 主持人結語;再會話。

正前開微創人工髖關節置換手術 快速恢復工作與生活

點連結!自由時報20200826報導:中年胖男正前開微創手術換髖關節 當天就能下床行走 點連結!中時電子報20200901正前開微創人工髖關節置換手術 快速恢復工作與生活 身材較胖又有糖尿病 髖關節退化完治 新竹一位55歲身材較胖且有糖尿病的張先生,鼠蹊部疼痛已經很多年,坐跟站轉換都很痛苦,經過許多醫師判斷為股骨頭壞死引發之退化性關節炎,建議要做人工髖關節置換手術治療,但是張先生還在工作,不能請太久的假,希望能早日恢復工作,經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處,接受正前開微創人工髖關節置換手術,術後當天便下床行走,兩週便可蹲下上廁所,讓他非常滿意。 正前開微創人工關節置換手術 減少習慣性脫臼 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示人工關節最令人擔心的後遺症就是『習慣性脫臼』,一旦發生常常需要跑急診復位,更嚴重的還要再開刀治療。髖關節天生就有強韌的關節囊(一種韌帶)包覆,尤其是關節後方的關節囊最為強韌,換人工關節必須把它切開(稱之為『後開』)再修補,需要六週左右的時間才會癒合,所以這段時間必須要限制動作,以免形成所謂『習慣性脫臼』。要限制的動作很多,例如:胯下夾枕頭,避免蹲下、內八字、翹二郎腿等,許多的限制容易造成病患生活不便,尤其是老人家容易加速功能的退化,正前開(DAA)就是從關節前方的關節囊進入,保留最重要的後方的關節囊,也不切斷肌肉,術後就可以不必限制動作,更可以加速回復正常生活。 較胖及糖尿病患者較適合微創手術 但須先控制好血糖 大多數的較胖(BMI>30)和糖尿病的病人常常擔心傷口癒合的問題,希望可以微創手術,但其實更重要的事,是控制好血糖,因為開完刀後,血糖會更加不易控制,常常需要短期打胰島素,所以平常需要建立好的基礎,配上微創手術才能效果加倍。但是病態性肥胖到平常就行走困難的病人,仍然建議先治療肥胖,以降低手術的風險,再接受手術。

腳踝扭傷不能拖,韌帶及早修補少受罪

點連結!中時電子報20200922報導韌帶撕裂傷拖2年 踝關節鏡微創手術治好 點連結!聯合電子報20200922報導腳翻船扭傷未在意 醫:輕忽可能要換人工關節 點連結:自由電子報20200923輕熟女腳踝扭傷拖2年 微創手術修補韌帶才康復 點連結!蘋果日報20200922 扭到腳韌帶撕裂傷拖兩年 踝關節鏡微創手術完治 新竹一個35歲陳小姐,兩年前踩階梯的時候踩空,整個腳「翻船」,變成用腳背著地,腳踝外側當場痛到不行,腳也腫了一大包,但是想說只是扭到腳,所以就先冰敷,幾天後去看醫師,醫師看了X光也說:骨頭沒斷,應該是扭到腳,但是經過了兩三個禮拜,陳小姐的腳還是像「麵龜」一樣,也出現了瘀青,但是因為工作的關係,只好先忍著,但是時常就會很痛,有時更痛到不能走,看了很多醫師都沒有好,打過類固醇、增生療法等,經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處求診,X光及超音波判斷懷疑是前距腓韌帶撕裂傷,安排核磁共振檢查確診後,用踝關節鏡微創手術修補韌帶,經過一個多月的復健,終於回復正常的行走。 腳踝韌帶很重要 受傷不管可能要換人工關節 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示健康腳踝承受的重量遠超過膝關節,但是當我們姿勢不正確的時候,力量就會傳導到關節周邊的韌帶上,就容易造成韌帶撕裂傷,其中最常受傷的就是前距腓韌帶(ATFL),當關節韌帶受傷,關節就容易不穩定,產生輕微的晃動,容易增加關節軟骨的磨損,造成關節提早退化,最終可能要換人工踝關節,所以腳踝扭傷不可輕忽! 韌帶修補不必大手術 踝關節鏡修補重建皆微創 台大竹東骨科黃鼎鈞醫師表示傳統的韌帶修補是採用開放式,也就是大傷口,現在已經可以使用踝關節鏡微創手術,利用兩三個不到半公分的傷口即可完成,韌帶部分撕裂,或是韌帶完全撕裂但還堪用的時候,可以考慮修補,如果韌帶完全撕裂且已不堪用,或是運動員受傷的時候,可以考慮重建韌帶,修補跟重建都是微創手術,可以減少健康組織的傷害及沾黏,還有避免傷口癒合不良,提升術後腳踝的功能跟病人滿意度。 如何預防很重要! 良好姿勢、鞋款和環境缺一不可 我們平常運動就要注意自己的姿勢、自身的鞋款跟運動的環境,不同的運動都有不同的姿勢,初學者應該求助教練或防護員。運動鞋的部分,現在流行底越厚或底越寬大的鞋,這些鞋款容易因為著地時沒踩平或踢到東西而扭傷。另外如果是在不熟悉,戶外不平的環境,更需要注意前方的路況,還有如果已經疲累了就千萬別逞...

膝蓋大腿的伸展

  最主要的動作有兩個: 1. 膝蓋及大腿前側的伸展 手抓住腳踝(不是抓住腳板喔)把腳跟往屁股方向拉,最重要的是膝蓋要往身後指,側面看起來膝蓋要比身體側面還往後,可以站著扶牆壁做,平衡不好的,可以考慮坐在椅子上做,老人家有跌倒風險的,最好是在側躺在床上做。 2.膝蓋及大腿後側的伸展 坐在椅子上,找一張板凳,把腳放在板凳上,膝蓋伸直(最重要!是自己出力深植,不是用手壓),手輕輕放在膝蓋上(不需要壓),然後彎腰駝背,臉儘量靠近膝蓋。這個動作不建議在床上做,因為難以保持平衡,而且膝蓋容易彎起來。 伸展的好處是可以自己每天做,隨時做,不求人,所以可以做得比較勤,效果好,而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥,吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次,一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒,不可用甩/晃的,而且要正常呼吸,不可憋氣。

小腿腳踝的伸展

最主要的動作有兩個: 1. 小腿及腳踝前側的伸展 手抓住腳板(不是抓住腳踝喔)把腳跟往屁股方向拉,最重要的是膝蓋要往身後指,側面看起來膝蓋要比身體側面還往後,可以站著扶牆壁做,平衡不好的,可以考慮坐在椅子上做,老人家有跌倒風險的,最好是在側躺在床上做。 2.小腿及腳踝後側的伸展 a. 找一個牆角,把要伸展的腳的腳趾踩在牆面上,但同時腳跟也必須可以接觸到地面,膝蓋伸直(很重要),然後把腹部儘量往牆面靠,直到覺得小腿有緊繃感。 b.弓箭步,要伸展的腳是在後面,儘量往後踩,直到整個腳掌踩平在地面時,小腿會覺得緊繃,這時雙手可以扶著牆,但不用出力。如果沒有覺得小腿有緊繃的感覺,就把後腳再往後踩一點,直到有緊繃的感覺 伸展的好處是可以自己每天做,隨時做,不求人,所以可以做得比較勤,效果好,而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥,吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次,一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒,不可用甩/晃的,而且要正常呼吸,不可憋氣。 a. b.

屁股痛!髂脛束與梨狀肌群伸展動作 

屁股疼痛,不包含坐骨神經痛喔!有坐骨神經痛的狀況,應該先去看醫師。 伸展的好處是可以自己每天做,隨時做,不求人,所以可以做得比較勤,效果好,而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥,吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次,一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒,不可用甩/晃的,而且要正常呼吸,不可憋氣。 最主要的動作有兩個: 1. 髂脛束伸展 翹二郎腿然後另一隻手來抓住膝蓋往對側拉,可以坐著做或躺著做,看哪個方向最有感覺。 2.梨狀肌群伸展 翹二郎腿然後一手抓著膝蓋、一手抓著腳踝,一起往胸口抱,,可以坐著做或躺著做,看哪個方向最有感覺。

五十肩冰凍肩伸展動作

最主要的動作有兩個: 1. 手指爬牆運動 手指爬牆,然後腋下儘量貼著牆壁,可以身體正面面對牆壁、身體側面面對牆壁、還有身體背面面對牆壁三個方向爬牆。 2.毛巾操運動 主要是無法穿內衣的人做,舉不起來的那隻手在下面,舉的起來的那隻手用毛巾把舉不起來的手往上提。 3.擴胸運動 基本上哪個動作做不到,就越要往那個方向做! 1. 毛巾操 2.手指爬牆 3.擴胸

肩膀肌群伸展動作

最主要的動作有兩個: 1. 三頭肌伸展 要伸展的那隻手舉起來做往背後抓癢的動作,記得要放在頭後面,另一隻手伸過來抓住抓癢那隻手的手肘,往對側拉。 2.三角肌伸展 就像小時候表演大象的動作一樣,記得手肘要伸直。 3.小圓肌伸展 單手叉腰,駝背,用另一隻手來抓插腰那隻手的手肘往前拉。

脊椎微創內視鏡手術 治療脊椎滑脫效果好

點連結:20200915北視新聞報導脊椎滑脫壓迫神經 老婦腰痠腳無力 點連結:20200915北視新聞精彩影音報導 點連結:自由時報20200727報導:阿婆脊椎滑脫走路沒力腳痛 脊椎微創內視鏡手術改善 點連結:中時電子報20200728報導:阿婆脊椎滑脫致腳痛走路沒力脊椎微創內視鏡手術改善 阿婆走路沒力腳痛 原來是脊椎滑脫 新竹一位七十多歲阿婆常常腰痠背痛,走路常喊沒力不方便,每次走十分鐘就需要坐下來休息,甚至會喊整隻腳痛,家人覺得越來越嚴重,本來可以自己走幾個街口去公園市場逛逛,現在幾乎整天在家裡。經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治,診斷為脊椎滑脫壓迫神經,以脊椎微創內視鏡手術治療,腳痛很快就改善,經過一段時間物理治療,走路也變得比較有力氣,家人很滿意。 脊椎滑脫 脊椎微創內視鏡可治 台大新竹生醫醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示:脊椎滑脫有背痛跟神經痛兩個主要症狀,背痛是脊椎不穩定造成的,嚴重的時候需要以骨釘及融 合器(俗稱:墊片)做脊椎間的固定及融合,輕微時可以以藥物配合伸展或高頻熱凝術治療,神經痛是神經壓迫會造成走路沒力,甚至越走越痛,會有從屁股傳到小腿的症狀,根本的方法是將壓迫神的構造去除,脊椎微創內視鏡手術對於背痛及神經痛都可以治療,傷口較小,復原較快,較沒有後遺症。 脊椎滑脫保養很重要 身為台灣脊椎微創內視鏡醫學會、台灣脊椎微創醫學會的教育委員,黃鼎鈞醫師表示 脊椎滑脫的患者必須避免長期彎腰,尤其要避免彎腰拿重物,因為這會造成脊椎受力在滑脫的方向,如果真的要拿低的東西,建議要蹲下來保持上半身垂直地面的拿,而且拿的東西要儘量靠近自己。另外,如果要背背包也建議不要側背,要被雙肩背包較為平均,而且儘量不要背太重的,因為背上背包的的動作就有可能造成受傷。

脊椎微創內視鏡手術治療椎間盤突出 傷口小復原快後遺症少

點連結:20200729北視新聞報導 男大生搬家腰痛 椎間盤突出壓神經 點連結:20200609聯合報報導:男大生搬重物後腰痛到直不起來 椎間盤突出作怪 點連結:東森健康雲20200610男大生搬重物屁股爆痛 醫:椎間盤突出了 蘋果日報報導:20200609男大生搬東西屁股突劇痛,竟是椎間盤突出險失禁 椎間盤突出,痛不欲生 新竹一位 21 歲男大生,搬東西後突然屁股產生劇痛,一路從大腿痛到小腿,痛不欲生,腰都直不起來,生活品質大受影響,整天只能躺在床上,翻身都很痛苦,經人介紹至黃鼎鈞醫師門診診治,核磁共振及神經阻斷術確認是椎間盤突出造成的坐骨神經痛,經過脊椎微創內視鏡手術治療後,疼痛快速緩解,傷口也不到一公分,術後也沒什麼背痛,躺著入院,站著出院。 椎間盤突出,嚴重可能大小便失禁 台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示,椎間盤是脊椎關節的重要結構,後方就是坐骨神經,如果彎腰就容易讓椎間盤受力不均,往後突出,此時如果又有搬重物,椎間盤就容易向後突出,壓迫坐骨神經產生疼痛,就是一般人說的『骨刺』壓到神經。如果嚴重可能會下肢無力像是癱瘓,大小便失禁,產生所謂的『馬尾症候群』,這時候就需要緊急手術,以免產生永久的後遺症。 脊椎微創內視鏡手術,安全復原快後遺症少 身為台灣脊椎微創內視鏡醫學會、台灣脊椎微創醫學會的教育委員,黃鼎鈞醫師表示,內視鏡其實是攝影機透過光纖將影像從病人體內傳出。脊椎微創內視鏡是更進一步將手術工具通道與內視鏡整合在一個不到一公分的管道中,這個管道穿過背部肌肉時,可將肌肉推開而不需切斷,減少術後的背痛,復原快。由於對骨骼構造破壞小,不需要在體內加上『骨釘』與『墊片』,減少後遺症。

打針打到膝蓋感染 清創換關節得不償失

點連結:聯合新聞網20200523報導 點連結: 自由電子報20200504打針打到膝蓋感染 清創換關節得不償失 小診所亂打針 膝關節化膿如『木瓜牛奶』 新竹一位 60 幾歲的婦人,因為長期膝蓋疼痛,除了服用消炎止痛藥以外,嚴重疼痛的時候就去小診所打一針,就可以撐過一段時間,但是某次注射後,正個膝蓋竟腫的跟排球一樣大,並且紅腫發燙整個人發燒非常難過,送到國立臺大醫院竹東分院急診由骨科黃鼎鈞醫師診治,從膝蓋中抽出幾百 C.C. 顏色似「木瓜牛奶」般的液體,診斷為細菌性關節炎合併敗血症,經過安排清創手術,術中發現軟骨都已被細菌破壞,使用抗生素數月後,才以微創減痛人工關節置換手術恢復健康及行走。 細菌性關節炎破壞軟骨 打針消毒要注意 國立臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示人體的關節是防護相當嚴密的構造,一般細菌是難以入侵,但是如果打針器具跟皮膚沒有完整消毒,或者使用的藥物及準備的過程沒有保持無菌,這時就容易產生細菌性關節炎。關節軟骨被細菌破壞無法再生,最後就可能要換成人工關節,得不償失。許多長輩迷信打針比較快好,但正確的觀念是打針是可以比較精確地將藥物送到目的地,減少全身性的副作用,一般使用的是玻尿酸或者類固醇,民眾要避免接受來路不明的藥物注射,如果只是靜脈注射消炎藥或抗生素,打針只是作用的效果比口服吸收快,藥效維持的時間是一樣,並且人體血管如果常注射藥物,可能會加速血管硬化,到真的需要打針救命的時候,反而找不到健康的血管可以注射,更加得不償失。 膝蓋軟骨無法再生需要保養 微創減痛人工膝關節置換手術根本治療 膝蓋的軟骨像是車子的輪胎皮,越磨就越薄沒辦法保養,最後就要換新的,目前沒有方法再生,如果膝蓋內側、外側和前側,三者有兩者,可以接受微創減痛人工膝關節置換手術,但是如果只有內側,可以接受微創減痛人工半膝關節置換手術,保留自己的十字韌帶,恢復更快,活動也更自然。所以如何事前保養避免換關節呢?膝蓋軟骨結構比較適合的是反覆性的運動,例如游泳,騎腳踏車,最怕的就是衝擊性運動,包含任何站著腳離開地面的運動。膝蓋軟骨構造就像海綿,是有含水的,但我們維持同一個姿勢超過三小時,那個部位的軟骨的含水量就會降到最低,吸收衝擊的效果也就越差。所以我們運動前的熱身伸展,除了讓肌腱韌帶可以恢復彈性外,很重要的就是改變姿勢,讓我的軟骨含水量有時間可以恢...

黃鼎鈞醫師臉書粉絲團「新竹-脊椎· 關節 · 雙微創 黃鼎鈞醫師」開張!

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黃鼎鈞醫師伸展拉筋介紹

  圖一、護理人員示範翹二郎腿伸展右側下背及臀部筋膜。翹二郎腿將腳踝擺在膝蓋處並用雙手握住,將臉部儘量往腳踝靠近。 ( 台大醫院竹東分院提供 )   圖二、護理人員示範壓腿伸展左側背部及腿部背側筋膜。將腳踝擺在小凳子上,一定要保持膝蓋完全伸直並將雙手放在膝蓋上,將臉部儘量往膝蓋靠近。 ( 台大醫院竹東分院提供 ) 護理人員示範站著伸展右側髂脛束之動作,保持右邊膝蓋伸直,左邊膝蓋微彎,將屁股往右側頂出。 護理人員示範伸展坐著右側髂脛束之動作,將右邊膝蓋抱住拉向左邊肩膀。