新竹-脊椎 · 關節 · 雙微創 · 黃鼎鈞醫師：先求不痛再求活動！伸展、吃藥會好的就不用打針，打針會好的就不用開刀！大刀化小，小刀化無！

屁股疼痛，不包含坐骨神經痛喔！有坐骨神經痛的狀況，應該先去看醫師。 伸展的好處是可以自己每天做，隨時做，不求人，所以可以做得比較勤，效果好，而且可以養成一生的好習慣。 伸展的原則是痛到做不下去的時候應該吃醫師開的消炎止痛藥，吃完不痛就要繼續做。 早中晚飯前跟睡前各三次，一天總共至少12次。 伸展運動最重要的是到緊繃的時候要維持30秒，不可用甩/晃的，而且要正常呼吸，不可憋氣。 最主要的動作有兩個： 1. 髂脛束伸展 翹二郎腿然後另一隻手來抓住膝蓋往對側拉，可以坐著做或躺著做，看哪個方向最有感覺。 2.梨狀肌群伸展 翹二郎腿然後一手抓著膝蓋、一手抓著腳踝，一起往胸口抱，，可以坐著做或躺著做，看哪個方向最有感覺。

最主要的動作有兩個： 1. 手指爬牆運動 手指爬牆，然後腋下儘量貼著牆壁，可以身體正面面對牆壁、身體側面面對牆壁、還有身體背面面對牆壁三個方向爬牆。 2.毛巾操運動 主要是無法穿內衣的人做，舉不起來的那隻手在下面，舉的起來的那隻手用毛巾把舉不起來的手往上提。 3.擴胸運動 基本上哪個動作做不到，就越要往那個方向做！ 1. 毛巾操 2.手指爬牆 3.擴胸

最主要的動作有兩個： 1. 三頭肌伸展 要伸展的那隻手舉起來做往背後抓癢的動作，記得要放在頭後面，另一隻手伸過來抓住抓癢那隻手的手肘，往對側拉。 2.三角肌伸展 就像小時候表演大象的動作一樣，記得手肘要伸直。 3.小圓肌伸展 單手叉腰，駝背，用另一隻手來抓插腰那隻手的手肘往前拉。

點連結：20200915北視新聞報導脊椎滑脫壓迫神經 老婦腰痠腳無力 點連結：20200915北視新聞精彩影音報導 點連結：自由時報20200727報導：阿婆脊椎滑脫走路沒力腳痛 脊椎微創內視鏡手術改善 點連結：中時電子報20200728報導：阿婆脊椎滑脫致腳痛走路沒力脊椎微創內視鏡手術改善 阿婆走路沒力腳痛 原來是脊椎滑脫 新竹一位七十多歲阿婆常常腰痠背痛，走路常喊沒力不方便，每次走十分鐘就需要坐下來休息，甚至會喊整隻腳痛，家人覺得越來越嚴重，本來可以自己走幾個街口去公園市場逛逛，現在幾乎整天在家裡。經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治，診斷為脊椎滑脫壓迫神經，以脊椎微創內視鏡手術治療，腳痛很快就改善，經過一段時間物理治療，走路也變得比較有力氣，家人很滿意。 脊椎滑脫 脊椎微創內視鏡可治 台大新竹生醫醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示：脊椎滑脫有背痛跟神經痛兩個主要症狀，背痛是脊椎不穩定造成的，嚴重的時候需要以骨釘及融 合器（俗稱：墊片）做脊椎間的固定及融合，輕微時可以以藥物配合伸展或高頻熱凝術治療，神經痛是神經壓迫會造成走路沒力，甚至越走越痛，會有從屁股傳到小腿的症狀，根本的方法是將壓迫神的構造去除，脊椎微創內視鏡手術對於背痛及神經痛都可以治療，傷口較小，復原較快，較沒有後遺症。 脊椎滑脫保養很重要 身為台灣脊椎微創內視鏡醫學會、台灣脊椎微創醫學會的教育委員，黃鼎鈞醫師表示 脊椎滑脫的患者必須避免長期彎腰，尤其要避免彎腰拿重物，因為這會造成脊椎受力在滑脫的方向，如果真的要拿低的東西，建議要蹲下來保持上半身垂直地面的拿，而且拿的東西要儘量靠近自己。另外，如果要背背包也建議不要側背，要被雙肩背包較為平均，而且儘量不要背太重的，因為背上背包的的動作就有可能造成受傷。

點連結：20200729北視新聞報導 男大生搬家腰痛 椎間盤突出壓神經 點連結：20200609聯合報報導：男大生搬重物後腰痛到直不起來 椎間盤突出作怪 點連結：東森健康雲20200610男大生搬重物屁股爆痛 醫：椎間盤突出了 蘋果日報報導：20200609男大生搬東西屁股突劇痛，竟是椎間盤突出險失禁 椎間盤突出，痛不欲生 新竹一位 21 歲男大生，搬東西後突然屁股產生劇痛，一路從大腿痛到小腿，痛不欲生，腰都直不起來，生活品質大受影響，整天只能躺在床上，翻身都很痛苦，經人介紹至黃鼎鈞醫師門診診治，核磁共振及神經阻斷術確認是椎間盤突出造成的坐骨神經痛，經過脊椎微創內視鏡手術治療後，疼痛快速緩解，傷口也不到一公分，術後也沒什麼背痛，躺著入院，站著出院。 椎間盤突出，嚴重可能大小便失禁 台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，椎間盤是脊椎關節的重要結構，後方就是坐骨神經，如果彎腰就容易讓椎間盤受力不均，往後突出，此時如果又有搬重物，椎間盤就容易向後突出，壓迫坐骨神經產生疼痛，就是一般人說的『骨刺』壓到神經。如果嚴重可能會下肢無力像是癱瘓，大小便失禁，產生所謂的『馬尾症候群』，這時候就需要緊急手術，以免產生永久的後遺症。 脊椎微創內視鏡手術，安全復原快後遺症少 身為台灣脊椎微創內視鏡醫學會、台灣脊椎微創醫學會的教育委員，黃鼎鈞醫師表示，內視鏡其實是攝影機透過光纖將影像從病人體內傳出。脊椎微創內視鏡是更進一步將手術工具通道與內視鏡整合在一個不到一公分的管道中，這個管道穿過背部肌肉時，可將肌肉推開而不需切斷，減少術後的背痛，復原快。由於對骨骼構造破壞小，不需要在體內加上『骨釘』與『墊片』，減少後遺症。

點連結：聯合新聞網20200523報導 點連結: 自由電子報20200504打針打到膝蓋感染 清創換關節得不償失 小診所亂打針 膝關節化膿如『木瓜牛奶』 新竹一位 60 幾歲的婦人，因為長期膝蓋疼痛，除了服用消炎止痛藥以外，嚴重疼痛的時候就去小診所打一針，就可以撐過一段時間，但是某次注射後，正個膝蓋竟腫的跟排球一樣大，並且紅腫發燙整個人發燒非常難過，送到國立臺大醫院竹東分院急診由骨科黃鼎鈞醫師診治，從膝蓋中抽出幾百 C.C. 顏色似「木瓜牛奶」般的液體，診斷為細菌性關節炎合併敗血症，經過安排清創手術，術中發現軟骨都已被細菌破壞，使用抗生素數月後，才以微創減痛人工關節置換手術恢復健康及行走。 細菌性關節炎破壞軟骨 打針消毒要注意 國立臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示人體的關節是防護相當嚴密的構造，一般細菌是難以入侵，但是如果打針器具跟皮膚沒有完整消毒，或者使用的藥物及準備的過程沒有保持無菌，這時就容易產生細菌性關節炎。關節軟骨被細菌破壞無法再生，最後就可能要換成人工關節，得不償失。許多長輩迷信打針比較快好，但正確的觀念是打針是可以比較精確地將藥物送到目的地，減少全身性的副作用，一般使用的是玻尿酸或者類固醇，民眾要避免接受來路不明的藥物注射，如果只是靜脈注射消炎藥或抗生素，打針只是作用的效果比口服吸收快，藥效維持的時間是一樣，並且人體血管如果常注射藥物，可能會加速血管硬化，到真的需要打針救命的時候，反而找不到健康的血管可以注射，更加得不償失。 膝蓋軟骨無法再生需要保養 微創減痛人工膝關節置換手術根本治療 膝蓋的軟骨像是車子的輪胎皮，越磨就越薄沒辦法保養，最後就要換新的，目前沒有方法再生，如果膝蓋內側、外側和前側，三者有兩者，可以接受微創減痛人工膝關節置換手術，但是如果只有內側，可以接受微創減痛人工半膝關節置換手術，保留自己的十字韌帶，恢復更快，活動也更自然。所以如何事前保養避免換關節呢？膝蓋軟骨結構比較適合的是反覆性的運動，例如游泳，騎腳踏車，最怕的就是衝擊性運動，包含任何站著腳離開地面的運動。膝蓋軟骨構造就像海綿，是有含水的，但我們維持同一個姿勢超過三小時，那個部位的軟骨的含水量就會降到最低，吸收衝擊的效果也就越差。所以我們運動前的熱身伸展，除了讓肌腱韌帶可以恢復彈性外，很重要的就是改變姿勢，讓我的軟骨含水量有時間可以恢...

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點連結：醫師好辣20200331時11:05-31:10：鈣片防骨鬆少Ｄ沒有用！

點連結：醫師好辣28:45-37:18 看不見的健康漏洞！常曬太陽多運動，骨頭問題層出不窮

點連結：醫師好辣20200122時間0:00-02:38：手術關鍵報你知！

  圖一、護理人員示範翹二郎腿伸展右側下背及臀部筋膜。翹二郎腿將腳踝擺在膝蓋處並用雙手握住，將臉部儘量往腳踝靠近。 ( 台大醫院竹東分院提供 )   圖二、護理人員示範壓腿伸展左側背部及腿部背側筋膜。將腳踝擺在小凳子上，一定要保持膝蓋完全伸直並將雙手放在膝蓋上，將臉部儘量往膝蓋靠近。 ( 台大醫院竹東分院提供 ) 護理人員示範站著伸展右側髂脛束之動作，保持右邊膝蓋伸直，左邊膝蓋微彎，將屁股往右側頂出。 護理人員示範伸展坐著右側髂脛束之動作，將右邊膝蓋抱住拉向左邊肩膀。

點連結！！校園資訊防護網 黃鼎鈞醫師參與教育部體育署校園運動防護提升計畫

點連結：醫師好辣20190814 從1:05開始到06:40

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冷凝式高頻熱凝術 不適合手術的關節退化患者福音 請點我！自由時報2019/11/19報導：90歲嬤退化性關節炎 冷凝式高頻熱凝術助恢復 高齡退化性關節炎患者 手術風險高求醫無門 新竹一位九十歲阿嬤，身體還算硬朗，早年都還有下田種菜，現在膝蓋越來越痛，吃消炎止痛藥打玻尿酸、 PRP 皆無效，失去生活樂趣，每天心情很憂鬱。遍訪骨科名醫都說需要做人工膝關節置換手術，但是麻醉科醫師擔心半身全身麻醉風險都太高，家人也很捨不得，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治，建議可以做高頻熱凝術止痛，減少口服止痛藥對胃部及腎臟的影響，不用住院，當天可以洗澡，風險較低又有效。 退化性關節炎可和平共處 高齡患者僅需止痛 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示退化性關節炎為整體軟骨磨損，範圍太大無法再生或移植，或者有骨骼排列不正例如 O 型腿的問題，主要分為兩個問題，第一個是痛，第二個是無法彎，通常老人家在意的是痛，因為除了蹲式馬桶外，日常功能膝蓋幾乎不用彎超過 90 度，止痛消炎藥長期服用的壞處就是有可能減少胃黏膜分泌造成胃炎，或者影響腎功能，玻尿酸主要作用為補充人體原有的潤滑液，就像腳踏車齒輪上油一般，但是若是急性發炎應該先消炎，如果磨損太厲害，打玻尿酸可能也沒用。高頻熱凝術是針對膝關節的痛覺神經來止痛，不影響走路的功能，施作過程如同打針。總結來說，如果可以有效無副作用地止痛，與退化性關節炎和平共處也是適合高齡患者的一個選項。 冷凝式高頻熱凝術美國 FDA 通過 效果更勝傳統高頻熱凝術 傳統高頻熱凝術在過去的問題是在於需要非常有經驗的醫師配合超音波導引才會有效，對醫師學習門檻高，因此專精的醫師很少，另外，他的效期只有數月到半年，所以需要定期回來『打針』，造成部份需家屬載來的患者麻煩。現在美國 FDA 核准冷凝式高頻熱凝術針對退化性膝關節炎的止痛，效期更勝傳統高頻熱凝術，有部分患者止痛效果高達兩年，大幅提升患者的方便性，病人與家屬的接受度也提高。

脊椎內視鏡輔助微創減壓固定融合手術  解決嚴重脊椎滑脫恢復快 點連結：自由時報20191014醫病》腳麻走不動 脊椎內視鏡輔助微創手術 隔天就下床走路 二度脊椎滑脫 壓迫神經產生神經性跛行 新竹一名 78 歲王太太身體健康，某日開始出現屁股麻痛電到傳到小腿，有時候甚至會傳到腳背，吃藥及做牽引復健仍未見改善且症狀加劇，後來連走一段路都有困難。王太太至某醫學中心求診，醫師告知她有嚴重脊椎滑脫需要減壓固定融合手術，但是她骨質過於疏鬆所以不適合進行手術。經人介紹至台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師門診就醫，經過評估為第二度滑脫及小面關節嚴重退化，合併脊椎狹窄才會造成坐骨神經痛合併神經性跛行。因為王太太年紀已大，故建議採取脊椎內視鏡輔助的微創減壓、固定、融合手術，王女士於手術隔天已經可以下床行走，症狀也消除，術後背痛輕微恢復快速。 脊椎內視鏡輔助微創減壓固定融合手術 恢復快 滿意度高 台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，老人家多屬於退化性的滑脫，主因是由於脊椎的小面關節退化，小面關節正常時是可以保持脊椎的穩定防止滑脫，滑脫其實就是『移位』，會造成脊髓神經的空間變小產生壓迫，第一度滑脫時可以單純進行脊椎內視鏡微創減壓手術，但是第二度的滑脫時，減壓手術有可能會造成小面關節損傷產生術後進一步的滑脫，如果再次壓迫神經，就需要再次接受減壓固定融合手術，現在已經有微創經皮骨釘可以減少固定手術的肌肉破壞，減少術後肌肉退化，因為肌肉退化會造成核心肌群耐力不足而產生背痛，微創經皮骨釘與脊椎內視鏡的微創減壓手術搭配起來，再加上脊椎內視鏡輔助下的微創融合手術，也就是椎籠（俗稱『墊片』、或融和器）置入手術，相較於傳統微創減壓固定融合手術一節傷口約三到五公分，可以更加微創，只需要數個約 1.5 公分的傷口，肌肉破壞程度輕所以背痛更少，重點是避免再次手術的痛苦，術後恢復更快，病人滿意度極高。 脊椎滑脫少要保持正確姿勢，平常多做伸展減少腰痠背痛 大部分退化性的滑脫很少超過二度，如果一度滑脫同時合併有脊椎狹窄，就有可能出現症狀，第二度就有可能直接產生症狀。一般人平時就應該保持正確的姿勢，站著彎腰容易加重病情，尤其是搬重物千萬不可以彎腰，應該要挺直腰桿蹲下來搬。一般人有兩個基本的伸展動作，第一個是坐著的時候可以翹二郎腿彎腰做下背到...