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冷凝式高頻熱凝術 不適合手術的關節退化患者福音

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冷凝式高頻熱凝術 不適合手術的關節退化患者福音 請點我！自由時報2019/11/19報導：90歲嬤退化性關節炎 冷凝式高頻熱凝術助恢復 高齡退化性關節炎患者 手術風險高求醫無門 新竹一位九十歲阿嬤，身體還算硬朗，早年都還有下田種菜，現在膝蓋越來越痛，吃消炎止痛藥打玻尿酸、 PRP 皆無效，失去生活樂趣，每天心情很憂鬱。遍訪骨科名醫都說需要做人工膝關節置換手術，但是麻醉科醫師擔心半身全身麻醉風險都太高，家人也很捨不得，經人介紹至台大竹東骨科黃鼎鈞醫師處診治，建議可以做高頻熱凝術止痛，減少口服止痛藥對胃部及腎臟的影響，不用住院，當天可以洗澡，風險較低又有效。 退化性關節炎可和平共處 高齡患者僅需止痛 臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示退化性關節炎為整體軟骨磨損，範圍太大無法再生或移植，或者有骨骼排列不正例如 O 型腿的問題，主要分為兩個問題，第一個是痛，第二個是無法彎，通常老人家在意的是痛，因為除了蹲式馬桶外，日常功能膝蓋幾乎不用彎超過 90 度，止痛消炎藥長期服用的壞處就是有可能減少胃黏膜分泌造成胃炎，或者影響腎功能，玻尿酸主要作用為補充人體原有的潤滑液，就像腳踏車齒輪上油一般，但是若是急性發炎應該先消炎，如果磨損太厲害，打玻尿酸可能也沒用。高頻熱凝術是針對膝關節的痛覺神經來止痛，不影響走路的功能，施作過程如同打針。總結來說，如果可以有效無副作用地止痛，與退化性關節炎和平共處也是適合高齡患者的一個選項。 冷凝式高頻熱凝術美國 FDA 通過 效果更勝傳統高頻熱凝術 傳統高頻熱凝術在過去的問題是在於需要非常有經驗的醫師配合超音波導引才會有效，對醫師學習門檻高，因此專精的醫師很少，另外，他的效期只有數月到半年，所以需要定期回來『打針』，造成部份需家屬載來的患者麻煩。現在美國 FDA 核准冷凝式高頻熱凝術針對退化性膝關節炎的止痛，效期更勝傳統高頻熱凝術，有部分患者止痛效果高達兩年，大幅提升患者的方便性，病人與家屬的接受度也提高。
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脊椎內視鏡輔助微創減壓固定融合手術 解決嚴重脊椎滑脫恢復快

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脊椎內視鏡輔助微創減壓固定融合手術  解決嚴重脊椎滑脫恢復快 點連結：自由時報20191014醫病》腳麻走不動 脊椎內視鏡輔助微創手術 隔天就下床走路 二度脊椎滑脫 壓迫神經產生神經性跛行 新竹一名 78 歲王太太身體健康，某日開始出現屁股麻痛電到傳到小腿，有時候甚至會傳到腳背，吃藥及做牽引復健仍未見改善且症狀加劇，後來連走一段路都有困難。王太太至某醫學中心求診，醫師告知她有嚴重脊椎滑脫需要減壓固定融合手術，但是她骨質過於疏鬆所以不適合進行手術。經人介紹至台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師門診就醫，經過評估為第二度滑脫及小面關節嚴重退化，合併脊椎狹窄才會造成坐骨神經痛合併神經性跛行。因為王太太年紀已大，故建議採取脊椎內視鏡輔助的微創減壓、固定、融合手術，王女士於手術隔天已經可以下床行走，症狀也消除，術後背痛輕微恢復快速。 脊椎內視鏡輔助微創減壓固定融合手術 恢復快 滿意度高 台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，老人家多屬於退化性的滑脫，主因是由於脊椎的小面關節退化，小面關節正常時是可以保持脊椎的穩定防止滑脫，滑脫其實就是『移位』，會造成脊髓神經的空間變小產生壓迫，第一度滑脫時可以單純進行脊椎內視鏡微創減壓手術，但是第二度的滑脫時，減壓手術有可能會造成小面關節損傷產生術後進一步的滑脫，如果再次壓迫神經，就需要再次接受減壓固定融合手術，現在已經有微創經皮骨釘可以減少固定手術的肌肉破壞，減少術後肌肉退化，因為肌肉退化會造成核心肌群耐力不足而產生背痛，微創經皮骨釘與脊椎內視鏡的微創減壓手術搭配起來，再加上脊椎內視鏡輔助下的微創融合手術，也就是椎籠（俗稱『墊片』、或融和器）置入手術，相較於傳統微創減壓固定融合手術一節傷口約三到五公分，可以更加微創，只需要數個約 1.5 公分的傷口，肌肉破壞程度輕所以背痛更少，重點是避免再次手術的痛苦，術後恢復更快，病人滿意度極高。 脊椎滑脫少要保持正確姿勢，平常多做伸展減少腰痠背痛 大部分退化性的滑脫很少超過二度，如果一度滑脫同時合併有脊椎狹窄，就有可能出現症狀，第二度就有可能直接產生症狀。一般人平時就應該保持正確的姿勢，站著彎腰容易加重病情，尤其是搬重物千萬不可以彎腰，應該要挺直腰桿蹲下來搬。一般人有兩個基本的伸展動作，第一個是坐著的時候可以翹二郎腿彎腰做下背到...
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肩頸伸展動作

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痛的時候吃止痛藥，不痛才做。 早中晚各三次，累了就休息。 維持30秒，不可憋氣，維持姿勢， 不可用甩/晃的。 1. 抓椅緣挺胸 2. 抱頭看地轉頭
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看診前自我評估問卷

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台大竹東 黃鼎鈞醫師 看診前問卷     今天日期； ___ 年 ___ 月 __ 日，姓名； ____________ 請打： V ，沒有症狀請跳過該題。 黃醫師會根據此先開 X 光單 。 我 □ 背 □ 腰 □ 屁股不舒服 ______ 月 1.  □ 左 □ 右腳麻   □左 □ 右腳痛   □左 □ 右腳酸   □左 □ 右腳脹   □ 傳 到腳 2.  □ 走路沒問題   □走路走不到半小時需 坐下 來休息 □走路走不到半小時需 站著 休息 3.  □ 起床有困難   □從椅子上站起來有困難   □站不久 我 □左膝 □痛□酸□ 緊， □右膝   □痛□酸□ 緊    膝蓋不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右膝可以蹲   □左□右膝不可以蹲 2.  □ 可以爬樓梯   □不可以爬樓梯 3.  □ 打過玻尿酸 □   PRP 打完後效果 □可以撐超過一個月 □我 □左肩   □右肩   肩膀 □ 上臂 不舒服 ______ 月 1.  □ 可以舉手   □不可以舉手 2.  □ 摸背後 / 穿內衣   □有困難   □沒困難 □我脖子不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右手麻   □左□右手痛   □左□右手酸   □左□右手脹 2.  □ 拿東西會掉   □覺得手比較不靈活 我□左 鼠蹊 □痛□酸□ 緊， □右 鼠蹊 □痛□酸□ 緊髖關節 不舒服 ______ 月 1.  □ 左□右邊 可以蹲   □左□右邊 不可以蹲 2.  □坐椅子站起來會痛   □ 躺著就會痛 3.  □ 可以爬樓梯   □不可以爬樓梯 4.  □走路沒問題   □走路 會痛 □我 □左   □右   手肘不舒服   □我 □左   □...
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